Fin de la triangulación: los aportes de los empleados irán directo a las prepagas

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31/01/2025 La Nación – Nota – Economía – Pag. 20
Ignacio Grimaldi

RESOLUCIÓN. El Gobierno busca terminar con la intermediación de obras sociales; sostiene que ese esquema se lleva $30.000 millones al mes.

El Gobierno decidió que sea obligatorio el traspaso directo de los aportes y contribuciones a la prepaga por la cual, eventualmente, haya optado un asalariado, a menos que el propio trabajador exprese su voluntad en contrario. Así, los funcionarios buscan terminar con el sistema de triangulación, por el cual el dinero destinado a pagar parte de un plan de salud pasa, primero, por una obra social.

«Dispónese la derivación directa de los aportes y contribuciones de los trabajadores bajo relación de dependencia», dice en su inicio el texto de la resolución del Ministerio de Salud firmada ayer ?según pudo conocer lanacion?, con la cual se materializa la decisión. Para el afiliado, esto significa que el dinero irá directo a la prepaga, sin intermediación de una obra social, a menos que se haga un trámite para expresar lo contrario. Para el Gobierno, es «el golpe final contra un negocio histórico de la casta», tal cual describieron en un despacho oficial.

Con la medida, la Superintendencia de Servicios de Salud dice que da por terminado el triángulo que a comienzos de 2024 se propuso romper, del que participan trabajadores que contratan prepagas, las propias empresas y las obras sociales. ¿Cómo funciona el esquema? Los empleados tienen una obra social asignada en su formulario de alta de sus empleos. El empleador derivaba los aportes al fisco, que luego los direcciona a las obras sociales; a su vez, estas entidades tienen contratos o convenios con las empresas, que reciben fondos. Y en el medio, un porcentaje de entre 3% y 10% es retenido por las obras sociales, según explican fuentes oficiales del área de Salud.

Esta triangulación impacta en 1.380.000 afiliados titulares. El circuito llegó a absorber, según las autoridades, unos $3 billones al año es decir, $252.000 millones por mes.

De acuerdo con las fuentes oficiales, esa cifra se nutre de tres fuentes.
La primera son los aportes y contribuciones por $180.000 millones mensuales. Luego, los subsidios automáticos recibidos por estas obras sociales, por $42.000 millones. Y en tercer lugar, el costo de la triangulación ?que vendría a ser el sistema de contratos entre obra sociales y prepaga?, de unos $30.000 millones.

Este último ítem es lo que se ahorraría el afiliado titular. Representaba un promedio mensual de $21.739 por cada empleado. Según fuentes oficiales, los aportes serán direccionados sin intermediación y los subsidios automáticos podrían seguir, si las obras sociales brindan servicios y prestaciones de salud.

Si el trabajador deseara continuar vinculado al esquema de triangulación, tendrá 60 días para expresarlo a través del trámite «Voluntad de Permanencia en Obra Social», que el Gobierno habilitará a raíz una vez que esté vigente la mencionada resolución. Si decidiera abandonar la intermediación, esto implicaría un mayor flujo de dinero que irá directo a la prepaga. Por este motivo, en el Poder Ejecutivo hay expectativas de que las empresas de medicina privada «no solo no aumenten, sino que bajen su cuota los próximos meses».

Esta medida se trata de una crónica con final anunciado. En octubre del año pasado el Gobierno había obligado a las empresas de medicina privada a inscribirse en un padrón, para que los usuarios con derivación de aportes tuvieran la opción de abandonar la triangulación. Es decir, el usuario debía realizar un trámite para dejar el esquema de intermediarios. Ese rasgo optativo cambió y ahora el trámite se debe hacer en el caso contrario; es decir, si se quiere seguir haciendo la triangulación.

A propósito de las medidas anteriores, en octubre último, desde una de las obras sociales más grandes del país habían comentado que el efecto sería la desaparición de las entidades «que no dan un servicio».

En otra entidad habían cuestionado la buscada desaparición del sistema de triangulación ya que, según argumentaban, las obras sociales les permitían a los afiliados acceder a prepagas con tarifas más benévolas que si tuvieran que hacer los contratos por cuenta propia.

En aquel entonces, del otro lado de la orilla, desde una prepaga redoblaron la apuesta. «Al estar todo unificado, sin intermediación, el servicio va a ser mejor y más eficiente», sostuvo un referente de una de las empresas.

Cifras de la triangulación Según cifras oficiales, Swiss Medical tiene 264.595 afiliados que ingresaron con una obra social como intermediaria; OSDE unos 238.939 y Galeno, 105.464. Estas entidades son de las que más titulares agrupan bajo este sistema.

En Swiss Medical, 85.523 titulares llegaron triangulando con la Obra Social del Personal de Dirección de Acción Social de Empresarios (ASE), y 55.002 con la Obra Social del Personal del Organismo de Control Externo (Ospoce), entre otros convenios.

Un zoom sobre los números de OSDE permite ver que 84.571 personas se afiliaron a través de la Obra Social de Comisarios Navales; 40.890, con la Obra Social de los Inmigrantes Españoles y sus Descendientes Residentes en la República Argentina, y 32.911 con la Obra Social de Técnicos de Vuelo de Líneas Aéreas, entre otras.

Y en el caso de Galeno, 24.814 llegaron a través de la Obra Social del Personal del Automóvil Club Argentino; 19.726, con la Obra Social de Mandos Medios de Telecomunicaciones en la República Argentina y Mercosur, y 12.460, con ASE.

Las autoridades del área de Salud se proponen terminar con la triangulación de aportes.

 

Imagen: LPO

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